Napadaj tjeskobe (koji se naziva i napad tjeskobe ili napad panike), obično se javlja bez vidljivog okidača. To može biti posljedica akumuliranog stresa, pretrpljenih napadaja itd. Kada se ti napadi ponavljaju i neočekivani, govorimo o paničkom poremećaju.
Međutim, u ovom ćemo se članku usredotočiti na sam napad tjeskobe. Objasnit ćemo od čega se sastoji te ćemo govoriti o uzrocima, simptomima i liječenju.
Napadaj tjeskobe: što je to?
U napadu tjeskobe, subjekt se osjeća preopterećeno, s osjećajem nedostatka zraka, napeto, s uzbuđenim disanjem , na rub gubitka kontrole, vrtoglavica... (simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe), ali bitno je da je jako teško kontrolirati, a kada se pojavi, najbolje je pustiti da prođe (da, pomaže kod osoba disati, sjediti na osamljenom mjestu itd.).
Dakle, tehnički i prema DSM-5, napad tjeskobe je iznenadna pojava straha i/ili intenzivne nelagode. Ovaj strah ili nelagoda dostiže svoj maksimalni izražaj u roku od nekoliko minuta; u tim se minutama pojavljuje niz karakterističnih simptoma koje ćemo vidjeti nešto kasnije. Ovi simptomi uključuju: lupanje srca, strah od umiranja, zimicu, mučninu, osjećaj gušenja, drhtanje, itd.
S druge strane, u napadu panike, iznenadna pojava simptoma može doći ili iz stanja tjeskobe ili smirenosti. Osim toga, DSM izričito navodi da napadaj panike, iako se općenito pojavljuje sa strahom i/ili tjeskobom, ova dva nisu ključni uvjeti. To su “napadi panike bez straha”.
Činjenica postojanja više od jednog napadaja tjeskobe tijekom vremena (to jest, neočekivane i ponovljene napadaje tjeskobe ili panike), omogućuje dijagnozu paničnog poremećaja (DSM-5), ako su ispunjeni i drugi kriteriji .
Uzroci
Uzroci napadaja panike mogu biti vrlo različiti. U tom pogledu postoje različite teorije objašnjenja.
jedan. Genetski modeli
Genetski modeli anksioznosti sugeriraju da kod nekih ljudi postoji određena predispozicija za anksiozni poremećaj; ono što kažu, točnije, jest da nasljeđujemo ranjivost na razvoj anksioznog poremećaja općenito (tj. ne da nasljeđujemo sam poremećaj).
To se može dogoditi s napadajima panike (sjetite se da napad panike u DSM-5 prestaje predstavljati određeni poremećaj i postaje specifikator za druge poremećaje).
2. Neurobiološki modeli
Neurobiološki modeli anksioznosti predlažu postojanje promjena u nekim moždanim tvarima, kao što je GABA (gama-amino-maslačna kiselina) kao podrijetlo nekih anksioznih poremećaja.
3. Neuroendokrini modeli
Ovi modeli sugeriraju da stanja stresa i tjeskobe dovode do povećanog lučenja nekih tvari, kao što su: tiroksin, kortizol i kateholamini. Tako dolazi do hipersekrecije kortizola.
4. Modeli učenja
Također postoje teorije učenja, koje se pozivaju na klasične i operativne procese uvjetovanja kao izvor nekih anksioznih poremećaja, uključujući anksiozne poremećaje. napadi tjeskobe.
To jest, zbog određenih traumatskih iskustava, možemo na kraju razviti anksiozni poremećaj, na primjer. Ako, na primjer, pretrpimo napad tjeskobe, sam strah da ćemo ga ponovno doživjeti može dovesti do novog napadaja tjeskobe ili anksioznog poremećaja (kao što je agorafobija ili panični poremećaj).
Simptomi
Vidjeli smo što je napadaj anksioznosti i koji su neki od njegovih mogućih uzroka, ali Koji su njegovi simptomi?
DSM-5 navodi da su simptomi koji se pojavljuju u napadu panike (koji moraju biti 4 ili više) neki od sljedećih:
Tretmani
Najpotpuniji tretman (koji se smatra izborom) za liječenje napadaja panike je višekomponentni kognitivno-bihevioralni tretman Iako mogu koristiti druge psihološke orijentacije (na primjer psihoanaliza), objasnit ćemo ovaj model jer je najučinkovitiji i najkorišteniji.
Ovaj način liječenja uključuje različite terapijske elemente koje ćemo ukratko objasniti u nastavku (za njegovu primjenu, ali će uvijek biti potrebna odgovarajuća obuka za dotični tretman i pod kliničkim nadzorom ako to radite nemaju odgovarajuće iskustvo).Ovi elementi su sljedeći.
jedan. Psihoedukacija
Psihoedukacija podrazumijeva “educiranje pacijenta u njegovom poremećaju i njegovoj adaptaciji”. Sastoji se od poučavanja pacijenta prepoznavanju manifestacija mogućeg napadaja panike i objašnjavanja temelja takvih manifestacija. Također objašnjava kakav će biti plan liječenja.
2. Interoceptivna izloženost
Implicira da pacijent može doživjeti osjećaje napada panike (ili slične osjete) na kontroliran i izazvan način; pacijent bi se trebao usredotočiti na te osjete umjesto da ih izbjegava.
3. Kognitivno restrukturiranje
Kognitivno restrukturiranje, ključna tehnika u kognitivno-bihevioralnoj psihoterapiji, sastoji se od učenja pacijenta da identificira i testira svoje katastrofalne interpretacije tjelesnih osjeta koje doživljava.Drugim riječima, pacijent mora naučiti "relativizirati" ove osjećaje povezane s napadom panike.
4. Kontrolirano disanje
Kontrolirano disanje još je jedan od terapijskih elemenata za rješavanje napada tjeskobe (ili straha od njegove patnje). Sastoji se od polaganog i pravilnog disanja kroz dijafragmu, kroz kratke udisaje i duge izdisaje.
U svakom udahu treba napraviti kratku stanku. Osim toga, važno je da to (disanje) bude na nos, a ne na usta (preporuka je da to bude između 8 i 12 puta u minuti).
5. Primijenjeno opuštanje
Konačno, posljednji element višekomponentnog kognitivno-bihevioralnog tretmana za napad anksioznosti je primijenjena relaksacija. Sastoji se od progresivnog opuštanja mišića (određenog programa) i njegove primjene u situacijama kada pacijent osjeća da bi "mogao" imati napadaj anksioznosti (to se zove "vježba uživo").To će biti učinjeno hijerarhijski.
Komentari o liječenju
Iako smo u ovom članku raspravljali o liječenju izbora za liječenje napadaja anksioznosti, očito nije jedino. Može se koristiti i psihofarmakologija, na primjer (često se koriste anksiolitici i antidepresivi), iako se uvijek preporučuje komplementarna i/ili suportivna psihološka terapija, kako bi se nastale promjene su duboki i trajni.
S druge strane, tehnika izlaganja bit će temeljna u ovim slučajevima (to jest, da se pacijent izlaže situacijama koje mogu izazvati tjeskobu ili koje mogu izazvati napadaj tjeskobe, iako nije lako , jer obično nema specifičnog okidača), zajedno s tehnikama opuštanja i disanja, koje omogućuju pacijentu stjecanje svijesti i kontrole nad svojim tijelom i svojim tjelesnim senzacijama.